Жителям районов, где произошли вооруженные столкновения, медицинская помощь оказывается в местных лечебно-профилактических учреждениях, а при их отсутствии — в соседних медицинских учреждениях, созданных министерствами (в том числе правоохранительными) и ведомствами.
По мере освобождения страны, наведения конституционного порядка и установления федеральной власти организуются первоочередные мероприятия по восстановлению работы существующих систем (в основном больниц, органов управления здравоохранением) по организации оказания медицинской и санитарной помощи населению.
В густонаселенные районы направляются мобильные подразделения Службы медицины катастроф Минздрава России (полевой госпиталь, БРЭСМП) для оказания медицинской помощи населению, проживающему в этих районах.
Специализированные бригады медицинской помощи, как правило, базируются в восстановленных больницах и оказывают в основном базовую и специализированную медицинскую помощь первой необходимости, а также помогают восстановить работоспособность этих больниц.
В крупных населенных пунктах, где медицинские учреждения в течение длительного времени практически не функционировали, работают полевые госпитали Службы медицины катастроф Минздрава России, которые оказывают базовую и специализированную необходимую медицинскую и санитарную помощь.
Расположение и места работы медицинских подразделений согласовываются с военным командованием, которое также принимает решения о вооруженной защите.
Особый характер работы мобильных медицинских подразделений в сочетании с необходимостью соблюдения мер безопасности исключает широкое применение предлагаемой медицинской помощи гражданскому населению за пределами больницы (вне лечебного учреждения), где работает БРЭСМП. Это может негативно сказаться на своевременном оказании медицинской помощи и проведении профилактических мероприятий по предупреждению и пресечению распространения инфекционных заболеваний.
Все перемещения (передислокации) специалистов медицинского подразделения в полевых условиях в зонах вооруженных конфликтов согласовываются с аппаратом военного коменданта и осуществляются в присутствии вооруженной охраны.
Порядок использования необходимого количества и состава коек в этих регионах устанавливается решением Минздрава России. Механизм возмещения финансовых средств, затраченных региональными учреждениями здравоохранения на оказание медицинской помощи пациентам из зон вооруженных конфликтов и вынужденным переселенцам в рамках системы обязательного медицинского страхования, установлен совместным решением Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Вторую группу составляют пациенты из числа вынужденных переселенцев, которые были размещены во временных поселениях на территориях, ближайших к зоне конфликта, и лечились в медицинских учреждениях на этой территории. В эту группу пациентов, как правило, входят пациенты, нуждающиеся в специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной. В таких случаях пациенты направляются на лечение в федеральные медицинские учреждения уполномоченными региональными органами управления здравоохранением, полевыми госпиталями Службы медицины катастроф Минздрава России в соответствии с указаниями рабочей группы Минздрава России.
При оказании медицинской помощи гражданскому населению, пострадавшему от воздействия боевого оружия, учитывается индивидуальная организация труда медицинского и вспомогательного персонала, индивидуальная диагностика и лечение травм, характерных для военнослужащих того времени. Организация труда медицинского и вспомогательного персонала характеризуется 16-часовым рабочим днем и установлением норм отдыха и питания персонала. Об организации оказания жизненно важной медицинской помощи в случае наплыва пострадавших по всему миру. o Благодаря отделению интенсивной терапии значительно сократилось время перевода пациентов из приемного отделения в операционную или отделение интенсивной терапии благодаря присутствию сотрудников приемного отделения и отделений сортировки, исследовательских групп, служб больничного транспорта, операций по регистрации коек, созданию дополнительных коек, медицинского персонала. Сократилось время перевода пациента из приемного отделения в операционную или отделение интенсивной терапии.
О выборе меда. О защите от радиационного, химического и биологического оружия при оказании специализированной медицинской помощи. О показаниях к абсолютной и выборочной диспансеризации и специальному лечению. О внедрении средств индивидуальной и медицинской защиты. 6. особенности диагностики и лечения заболеваний, характерных для военнослужащих того времени, таких как огнестрельные ранения, ранения от взрывов, пролежни и ожоги, рассмотрены в главе 1. 7. радиационное облучение было кратко рассмотрено в главе 7. Здесь эта тема рассматривается более подробно. Примечание: Степень заражения одежды, обуви, кожи и личных вещей контролируется с помощью радиометрических измерений. При измерении степени заражения людей сначала замораживаются открытые части тела (лицо, руки), затем осматриваются грудь, живот, спина и ноги. Диагноз ставится с использованием соответствующих ограничений: информации из радиационных и медицинских карт жизнедеятельности и исследований радиационных норм на основе документированного дозиметрического контроля. Выясняются характер и длительность последствий катастрофического момента, радиационная и медицинская защита, сроки оказания медицинской помощи и меры по предупреждению вторичных повреждений. Определение характера излучения — внешнего и внутреннего,
Особенности оказания стационарной медицинской помощи населению в военное время
Основные принципы лечения пациентов с осложненной лучевой травмой: лучевая терапия в инкубационный период заболевания после завершения хирургического лечения. Раннее профилактическое назначение антибиотиков неизбежно. Исходя из современных данных, о проведении хирургического вмешательства следует говорить только в период разгара заболевания, уделяя особое внимание профилактике и лечению раневой инфекции и предотвращению кровотечения из раны.
Хирургическое лечение пострадавших с ранами, загрязненными радиоактивными материалами, характеризуется o Широкие и тщательные измерения радиоактивности тела пострадавшего, выделений, повязок, инструментов, перчаток врача и т.д. o Полная гигиеническая обработка в случае радиоактивного загрязнения выше допустимого уровня. Обширная ранняя хирургическая обработка ран с иссечением тканей до тех пор, пока не появится высокая вероятность того, что радиоактивный материал будет полностью удален. Заживление незакрытых ран с помощью впитывающих повязок с последующим наложением отсроченных первичных и вторичных швов. Соберите и утилизируйте все повязки, загрязненные радиоактивными препаратами, иссеченные ткани и хирургические отходы. Защита медицинского персонала (средства индивидуальной защиты от радиоактивного излучения — длинный халат, 2-слойная антибликовая одежда, резиновые сапоги, перчатки, защитные очки, 8-слойная маска). Для малых доз радиации объем медицинской помощи имеет свои особенности. Для медицинской реабилитации это применение лекарственных средств, лечебно-профилактические столы, психотерапия, официально разрешенный отдых, санаторно-курортное лечение, медицинское обследование и наблюдение. Непосредственно после облучения используются фармакологические средства, способствующие выведению радионуклидов и детоксикации организма.
(Реактиваторы холинэстеразы). Детоксикационная и антиоксидантная терапия. ○ Симптоматическое лечение бронхоспазма, легких отеков, сердечно-сосудистых нарушений, отека головного мозга и других осложнений. O Лечение антидотом левивита (Унитиол). Детоксикация и антиоксидантная терапия. O Симптоматическое лечение трахеобронхита, пневмонии, поражений кожи и глаз.
Хирургическое лечение пострадавших с зараженными токсинами боевыми ранами имеет следующие особенности: o Достаточно тщательное наличие следов яда на одежде, коже, повязках и ранах. o Дегазация одежды, выборочная или полная гигиеническая обработка дегазирующим средством в зависимости от химической природы яда. Ранняя хирургическая обработка обширных ран путем очистки с применением методов дегазации и конструктивного иссечения тканей до полного исчезновения яда. Заживление раны с помощью методов незакрытия, поддерживающих дренаж трубки, с последующим отсроченным наложением первичных и вторичных швов. o Собирать, дегазировать и утилизировать все повязки, загрязненные токсичными препаратами, иссеченные ткани и хирургические отходы в соответствии с установленными процедурами. О защите медицинских работников (антидоты, методы индивидуальной защиты — шапочка, целлофановый фартук, два слоя, расположенные друг напротив друга, резиновые сапоги, перчатки, очки, 8-слойная маска, респиратор и т.д.). Заражение при использовании методов биологического контроля было кратко рассмотрено в главе 7. Инфекционные заболевания характеризуются наличием инкубационного периода, передачей микроорганизмов и бактерий, контагиозностью и высоким уровнем смертности. Диагноз ставится на основании клинического исследования крови, кала, мочи, мокроты, рвоты и выделений.