I группа

В эту категорию включены лица без хронических заболеваний, но находящиеся в зоне повышенного риска их развития. Также сюда относятся люди с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Эта группа самая многочисленная из-за множества факторов, негативно влияющих на здоровье (вредные привычки, плохое питание, малоподвижный образ жизни, загрязненная окружающая среда и т.д.).

Диагностика данной группы проводится через стандартное обследование здоровья и дополнительные исследования при наличии специфических рисков.

Во II группу здоровья входят граждане без хронических неинфекционных заболеваний, но с факторами риска их развития,

• высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском,
• ожирением и/или гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и выше,
• курением более 20 сигарет в день,
• риском злоупотребления алкоголем и/или наркотическими веществами без назначения врача, которые не требуют диспансерного наблюдения по другим заболеваниям.

Граждане со II группой здоровья и высоким сердечно-сосудистым риском подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшером медпункта, кроме пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и выше, которые наблюдаются у терапевта.

Гражданам со II группой здоровья по медицинским показаниям терапевт назначает лекарственные препараты для коррекции выявленных факторов риска.

III группа (а и б)

К III а группе относятся лица с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), требующие диспансерного наблюдения и специализированной медицинской помощи. В основном это люди старше 40 лет, чьи заболевания связаны с возрастом и старением организма. Диспансеризация проводится для вторичной профилактики, чтобы предотвратить осложнения и обострения уже существующих заболеваний.

К III б группе относятся лица без ХНИЗ, но нуждающиеся в диспансерном наблюдении или специализированной медицинской помощи по другим заболеваниям, а также граждане с подозрением на эти заболевания, требующие дополнительного обследования.

Граждане с III а и III б группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению у терапевта и специалистов, с проведением профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Группы здоровья для детей

Группы здоровья по результатам диспансеризации детей значительно отличаются от взрослых. Детей классифицируют по 5 категориям (в отличие от 3 у взрослых).

Это связано с повышенной уязвимостью детского организма к различным заболеваниям, что требует большего внимания и тщательности при диспансеризации, приводя к большему количеству информации для классификации.

1 группа

К этой категории относятся малыши, которые физически и психически здоровы и обладают высокой устойчивостью к заболеваниям. Хотя они иногда могут болеть, в момент осмотра у них не выявляются патологии. В первую группу входят дети, которые практически не болеют, хотя на практике таких встречается очень мало.

2 группа

В эту категорию входят дети, не имеющие хронических заболеваний, но с пониженным иммунитетом. Эти малыши могут несколько раз в год болеть острыми инфекциями, но не более того. Их разделяют на подгруппы по типу риска: в категорию «А» входят дети с неблагоприятной наследственностью, а в «Б» — малыши, подверженные риску развития хронических заболеваний.

3 группа

К третьей категории относят детей с хроническим заболеванием, протекающим в состоянии компенсации. Это значит, что, несмотря на наличие патологии, ребенок не испытывает тяжелых последствий или обострений и может вести нормальный образ жизни.

4 группа

Эта категория включает детей с хроническими недугами в стадии субкомпенсации. В этом состоянии наблюдаются значительные ухудшения здоровья, нарушения в работе органов и сниженная сопротивляемость организма. Таким детям часто требуется постоянное лечение и реабилитация. Их заболевания обычно проявляются в физической неполноценности, но нервно-психическое развитие находится в норме.

5 группа

К этой категории относятся дети с серьезными хроническими болезнями в состоянии декомпенсации. Это дети-инвалиды с тяжелыми проблемами в развитии или сниженной функциональностью. Заболевания этой группы могут быть не только врожденными. Здоровый ребенок может попасть в эту категорию после перенесенной болезни, операции или травмы. Такие дети почти всегда нуждаются в постоянном уходе и помощи.

Заключение

Таким образом, группы здоровья представляют собой шкалу для оценки состояния организма как у взрослых, так и у детей.

Группу здоровья определяет педиатр или терапевт, который осуществляет комплексную оценку состояния организма, основываясь на осмотрах узких специалистов.

Читать также:

• Приказ МЗ РК от 30.12.2015 № 2158 «О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения Республики Крым в 2016 году»
• Этапы диспансеризации
• Нормативные акты
• Группы здоровья взрослых и детей
• Диспансеризация. Вопрос-ответ
• Итоги диспансеризации и профосмотров в КБ №1 за 9 месяцев 2016 года
• Работа на опережение. Как диспансеризация улучшает здоровье
• Итоги диспансеризации и профосмотров в КБ №1 за 2016 год
• Зачем проходить диспансеризацию, если чувствуешь себя здоровым
• Бесплатная диспансеризация населения в 2019 году: что в нее входит и кто имеет право на прохождение?
• Полная информация о диспансеризации
• Минздрав: диспансеризация позволила на 72% увеличить выявляемость онкозаболеваний
• Дан старт Всероссийской диспансеризации
• Приказ Минздрава России от 13.03.2019 N 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»
• Какие диагностические исследования проводятся в рамках диспансеризации на первом этапе по возрастам?
• Какие диагностические исследования проводятся в рамках диспансеризации на втором этапе?
• Цели диспансеризации

Что такое «группа здоровья» школьников?

Для определения группы здоровья ребенка врач-педиатр проводит всестороннюю оценку его состояния и, по результатам профилактического осмотра, присваивает соответствующую группу здоровья.

Группы здоровья и группы для занятий физкультурой – это различные понятия.

Под группами здоровья понимаются 5 категорий (I, II, III, IV, V), в которые детей распределяют согласно оценке их здоровья.

I группа – это здоровые дети без физических и психических отклонений, а также без проблем с развитием;

II группа – это здоровые дети с незначительными функциональными отклонениями; их физическое и психическое развитие соответствует возрасту;

III группа – дети с хроническими заболеваниями в компенсированном состоянии, их физическое и психическое развитие в норме;

IV группа – дети, имеющие заболевания в остром или подостром периоде. Их состояние не позволяет участвовать в соревнованиях или сдавать нормативы, хотя их физическое и психическое развитие остается нормальным;

V группа – дети с тяжелыми хроническими заболеваниями, сопровождающимися частыми обострениями, включая детей-инвалидов.

Педиатр оценивает состояние здоровья ребенка и записывает его в медицинскую карту, присваивая соответствующую группу здоровья. На основании группы здоровья определяется физкультурная группа ребенка для занятий физической культурой в школе, для каждой из которых имеются свои показания, противопоказания и комплексы упражнений.

Правильно подобранный комплекс упражнений и регулярные занятия способствуют гармоничному развитию ребенка независимо от его группы здоровья.

Для занятий физической культурой учащихся распределяют на

I (основная) группа здоровья – это здоровые дети без отклонений. Занятия физкультурой проводятся в полном объеме по учебной программе, предусмотрены сдача нормативов, занятия в спортивных секциях и участие в соревнованиях.

II (подготовительная) группа здоровья – это практически здоровые дети с незначительными функциональными отклонениями и нормальным физическим развитием. Им разрешаются занятия физкультурой с дозированием нагрузки, однако тесты и массовые мероприятия разрешены только после дополнительного медицинского осмотра.

III (специальная) группа А – дети с функциональными отклонениями, которым необходимы ограничения в физической нагрузке. У них может быть избыток или дефицит массы тела второй степени или незначительные отставания в нервно-психическом развитии. Им требуется контроль врача при занятиях спортом для контроля выполнения упражнений и восстановления.

III (специальная) группа Б – дети с выраженными заболеваниями и изменениями функций пораженных органов. Им рекомендуются занятия лечебной физкультурой в медицинских учреждениях.

Группу здоровья подтверждают ежегодно. Она может быть изменена в зависимости от улучшения или ухудшения состояния здоровья ребенка.

Иногда ребенок освобожден от занятий физкультурой в школе, но успешно занимается в спортивной секции и выступает на соревнованиях, несмотря на отсутствие посещений уроков физкультуры. Как это возможно?

Важно понимать, что педиатр может выдать разрешение на занятия физкультурой и спортом только школьникам с I и II группами здоровья. Школьники с III, IV или V группами здоровья должны проходить обследование у спортивного врача, который и выдает допуск, а педиатр освобождает их от уроков физкультуры по основному заболеванию.

Например, ребенок с сахарным диабетом, регулярно получающий инсулин, имеет IV группу здоровья, поэтому он освобожден от уроков физкультуры. Однако он может заниматься велоспортом или беговыми лыжами под контролем спортивного врача.

К сдаче норм ГТО допускаются только лица с I и II группами здоровья. Вопрос о допуске для лиц с III группой здоровья решают врачи спортивной медицины поликлиники. Лица с IV группой здоровья к выполнению нормативов ГТО не допускаются.

Определение группы здоровья у ребенка

Педиатр объясняет, что такое группа здоровья, на основании каких показателей она определяется и какие ограничения возникают при занятиях спортом.

С момента рождения ребенка его здоровье становится главным вопросом для родителей, требующим постоянного взаимодействия с медицинскими службами. В нашей стране создана система охраны материнства и детства с последующим развитием уникальной педиатрической системы, основанной на профилактике.

Как стало возможным не только наблюдать, но и помогать каждому ребенку в зависимости от состояния его здоровья? Для дифференцированного подхода с 1970-х годов были сформированы основные принципы выделения групп здоровья, которые актуальны и в современном здравоохранении. Елена Викторовна Павлюкова, к.м.н., педиатр с 12-летним стажем из Семейного медицинского центра «Лейб-Медик», рассказала «Летидору», что такое группа здоровья и на основании каких показателей она присваивается ребенку.

Группа здоровья – это условное обозначение, характеризующее состояние здоровья ребенка на основании профилактических осмотров, обследований и анализов.

Информация о группе здоровья позволяет создать определенный алгоритм диспансеризации для каждого ребенка.

Диспансеризация – это контроль уровня развития и состояния здоровья детей в динамике. Ее цель – ранняя диагностика различных патологий, проведение оздоровительных мероприятий и обеспечение условий для полноценного развития ребенка. С 1 января 2018 года действует новый порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, регламентируемый Приказом Минздрава РФ № 514н от 2017 г.

Группа здоровья не является диагнозом.

Она отражает состояние здоровья ребенка на текущий возрастной период по результатам профилактических осмотров детей от 3 до 17 лет включительно.

В течение жизни ребенка группа здоровья может изменяться как в сторону улучшения при компенсации нарушений развития, так и в сторону ухудшения, чаще всего при выявлении ранее скрытых пороков развития, отсроченных проявлений тяжелых перинатальных патологий, связанных с внутриутробными инфекциями или гипоксией.

Характеристика групп здоровья

Группа здоровья определяется преимущественно на основании информации о материнском анамнезе, особенностях течения беременности и родов, уровня физического и психомоторного развития, а также сопутствующих функциональных состояний органов и систем ребенка.

I группа: полностью здоровые дети, без патологий. Психическое и физическое состояние соответствует общепринятым нормам. Частота осмотров: на первом месяце — три врачебных патронажа, с одного месяца до одного года — ежемесячные осмотры педиатра. Рекомендации: эти дети нуждаются в оздоровительно-воспитательных и профилактических рекомендациях (вопросы вскармливания, прививок, режима дня, закаливания).

II А группа: практически здоровые дети с отягощенным анамнезом. II Б группа: дети с незначительными отклонениями в состоянии здоровья. Частота осмотров: осмотр педиатра и узких специалистов в зависимости от характера и степени выраженности отклонений. Рекомендации: дети из групп риска (II А и II Б) нуждаются не только в воспитательных рекомендациях, но и в специальных оздоровительных, диагностических, а иногда и лечебных мероприятиях (щадящий режим, индивидуальные схемы вскармливания, индивидуализированные алгоритмы физического воспитания, закаливания, вакцинации).

III группа: дети с хроническими заболеваниями или врожденной патологией в компенсированном состоянии. IV группа: дети с хроническими заболеваниями или врожденными пороками развития в субкомпенсированном состоянии (стадия, при которой симптомы постепенно нарастают), частыми обострениями и рецидивами основного заболевания с нарушением общего состояния здоровья. V группа: дети с тяжелыми хроническими заболеваниями или тяжелыми врожденными пороками развития, находящиеся в декомпенсированном состоянии. Частота осмотров для III, IV и V групп: дети с выраженными нарушениями здоровья и развития, особенно дети-инвалиды (III, IV, V группы здоровья — дети на диспансерном учете по форме № 030/У), требуют особой заботы и индивидуального подхода в определении кратности осмотров и организации процесса диспансеризации.

Рекомендации: дети III-V групп здоровья нуждаются в специальных оздоровительных и профилактических мероприятиях, систематическом лечении, а в некоторых случаях может быть показано пребывание в специализированных учреждениях социальной защиты. Также могут возникнуть трудности при поступлении в специализированные образовательные учреждения из-за повышенных нагрузок.

Когда начинаются первые осмотры

В родильном доме или перинатальном центре неонатолог оценивает состояние ребенка, проводит необходимые исследования, присваивает группу здоровья и, при отсутствии противопоказаний, проводит вакцинацию. На 3-5 сутки новорожденные дети I, II A и частично II Б групп выписываются домой, а недоношенные дети и малыши с выявленными отклонениями, требующие специализированной медицинской помощи, переводятся в стационар.

Первую необходимую информацию для диспансеризации содержит обменная карта, передаваемая в детскую поликлинику. В ней указаны антропометрические данные (рост, вес), оценка по шкале Апгар, диагноз, сведения о вакцинации и скрининге на наследственные заболевания (фенилкетонурия, галактоземия, адреногенитальный синдром, гипотиреоз, муковисцидоз). С первых дней дома и при патронаже медицинской сестры в поликлинике заводится медицинская карта, в которой фиксируются все особенности здоровья и развития ребенка.

В дальнейшем профилактические медицинские осмотры детей проводятся у различных специалистов в установленные возрастные периоды. Они помогают выявить заболевания, факторы риска их развития, определить группы здоровья и выработать рекомендации. Теперь, согласно приказу Минздрава РФ № 514н от 2017 г., для поступления в детский сад не требуется специального медицинского осмотра у медицинской комиссии. Достаточно предъявить результаты ежегодного профилактического осмотра.

На основании заключений всех специалистов, осмотра ребенка и интерпретации полученных результатов анализов педиатр устанавливает группу здоровья малыша. Тем не менее, форма первичной документации 026/у сохраняется в детских дошкольных учреждениях и школах как основной документ, включающий полную информацию о состоянии здоровья ребенка в динамике. Исходя из группы здоровья, может быть рекомендовано специализированное образовательное учреждение, соответствующее выявленному заболеванию.

Четыре ключевых вопроса о группах здоровья детей-сирот

Что собой представляют группы здоровья и что они означают? Какие диагнозы входят в те или иные группы? Кто их определяет? Насколько они надежны?

Мы продолжаем серию материалов с разными экспертами по различным аспектам этой темы. В предыдущем выпуске мы беседовали с врачом-неврологом, а теперь — со специалистом-педиатром, который также является приемной мамой.

Какие диагнозы входят в те или иные группы? Кто их устанавливает? Насколько они надежны? Какие прогнозы дают врачи о будущем ребенка или подростка? Будут ли сняты диагнозы, поставленные в детском доме, когда ребенок начнет жить в полноценной семье? На эти вопросы фонду «Измени одну жизнь» ответила приемная мама и педиатр Анна Богатырева.

Что такое «группы здоровья»

Министерство здравоохранения Российской Федерации выпустило приказ №621 от 30.12.2013 «О комплексной оценке состояния здоровья детей». Этот приказ регламентирует алгоритм оценки групп здоровья у детей от 3 до 17 лет. По данному приказу дети могут быть распределены по 5 различным группам здоровья.

Узнать больше о диагнозах детей, а также прочитать истории усыновления особенных малышей и подростков можно в разделе «Здоровье детей».

1 группа

Здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие пороков развития и отклонений от нормы.

2 группа

Практически здоровые дети, у которых нет хронических заболеваний, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения. Например, дети, перенесшие тяжелые и средней тяжести инфекционные заболевания; дети с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии (низкий рост, низкий вес или избыточный вес).

В эту группу также входят часто болеющие дети и дети с физическими недостатками (последствиями травм или операций), у которых сохранены все функции.

3 группа

Дети, имеющие хронические заболевания с редкими обострениями, находящиеся на момент осмотра в стадии ремиссии. К этой группе относятся дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации соответствующих функций (то есть имеющиеся недостатки не должны ограничивать возможность обучения или труда ребенка).

4 группа

Дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии обострения или нестойкой клинической ремиссии (с частыми обострениями), которые ограничивают жизнедеятельность ребенка или требуют поддерживающей терапии.

К этой группе относятся дети с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями, имеющие физические недостатки, последствия травм и операций с неполной компенсацией функций, что ограничивает возможность обучения или труда ребенка.

5 группа

Дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями с частыми обострениями или непрерывными рецидивами, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма, требующими постоянной терапии. Также сюда относятся дети с инвалидностью, дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации функций и значительным ограничением возможности обучения или труда.

Кто и как определяет группу здоровья

На практике группа здоровья определяется участковым врачом-педиатром или врачом детского дома/дома ребенка, основываясь на осмотре, диспансеризации и/или дополнительных обследованиях.

В соответствующем приказе четко изложен алгоритм, базирующийся на международной классификации болезней, который предоставляет врачу «диагностический коридор» для установления группы здоровья.

В детских домах группы здоровья устанавливаются по общепринятому алгоритму. Качество проведенной диспансеризации является важным аспектом. Детям до трех лет группа здоровья не определяется вообще. Для детей старше трех лет и до 17 лет – согласно приказу Минздрава РФ.

Возможные сценарии развития событий

Нет стопроцентной гарантии, что, взяв ребенка с 1-2 группой здоровья, вы получите действительно здорового малыша или подростка. Сценариев развития событий множество, но глобально, по моему мнению, их четыре:

1. В детском доме работает хороший врач, и диспансеризация проводится качественно. То есть, информация в истории болезни воспитанника правдива. Это означает, что группа здоровья выставлена корректно с высокой вероятностью.
2. В детском доме вообще нет врача, или он исполняет свои обязанности формально, и/или диспансеризация проведена формально. В этом случае возможны такие варианты. Первый: гипердиагностика, когда выставляется диагноз, которого нет, и группа здоровья определяется как более тяжелая. Второй: гиподиагностика, когда группа здоровья установлена, к примеру, как вторая, а в реальности ребенок нуждается в углубленном обследовании и лечении.
3. Выставлена правильная группа здоровья, например, третья. Но попав в домашнюю обстановку, ребенок «самоизлечивается», и через год-два его группа здоровья становится первой или второй.
4. Каждый потенциальный приемный родитель должен осознавать, что даже взяв здорового ребенка с 1 группой здоровья, нет гарантии, что с течением времени у ребенка не появится какое-либо заболевание, включая тяжелое и инвалидизирующее. Причина появления заболевания не обязательно связана с плохой работой врача сиротского учреждения. Это может быть стечение обстоятельств, наличие генетических предрасположенностей и т.д.

Как относиться к заявленным группам здоровья детей

Практически у каждого человека есть предпочтения и страхи: кто-то боится инфекций, кто-то просто не любит больницы, кому-то не комфортно в обществе людей с видимыми физическими недостатками, кто-то очень не хочет взять ребенка с умственной отсталостью.

Приемные родители делятся опытом воспитания и развития особых детей

Поэтому я рекомендую потенциальным приемным родителям честно для себя определить, какие заболевания для них неприемлемы, и сразу не рассматривать таких детей. Например: ВИЧ, гепатиты, туберкулез. Ребенок с ВИЧ может относиться к 3, 4 и 5 группам здоровья в зависимости от течения болезни.

Хронические неинфекционные заболевания, такие как хронический бронхит, бронхиальная астма, хронический гастрит, относятся к 3-5 группам здоровья в зависимости от тяжести течения. Например, диагноз бронхиальная астма автоматически относит ребенка к 3 группе здоровья. В настоящее время бронхиальная астма хорошо лечится, и большинство детей ведут обычный образ жизни, включая учебу в школах и занятия спортом (не профессиональным). Но группа здоровья будет не ниже 3.

При этом дети с расстройствами личности и поведения, обусловленными болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, с шизотипиями и неврастениями могут относиться как ко 2, так и к 3 группам здоровья.

Первая группа здоровья является редкостью среди домашних детей, а в детском доме они встречаются еще реже. Дети со второй и третьей группой здоровья имеют отклонения в здоровье, которые не мешают или незначительно мешают их обычной жизни. Четвертая и пятая группы здоровья включают детей с серьезными отклонениями в здоровье и детей с инвалидностью, однако они зачастую могут доставлять меньше проблем, чем дети со второй группой здоровья.

Для поступления в гимназию, лицей или языковую специализированную школу требуются дети с первой или второй группой здоровья, так же как и для занятий в специализированных спортивных школах.

Это связано с тем, что на детей ложится повышенная нагрузка, которая может негативно сказаться на их здоровье и ухудшить соматический статус детей с неидеальным здоровьем.

Это обусловлено тем, что на детей ложится большая нагрузка, которая может отрицательно сказаться на их здоровье и ухудшить соматический статус детей с некоторыми проблемами в здоровье.